Em termos práticos, sem adentrar no mérito da histologia, a fibrose se reconhece como um tecido denso, endurecido, que pode aderir e repuxar a pele excessivamente. Pode manifestar-se desde a fase proliferativa – que vai do 3º dia do pós operatório até o 10º dia – até a fase de remodelamento – que dura do 11º dia até 40º dia. Nesta sim, há uma ênfase na conversão da matriz em colágeno, ou seja, há uma produção frequente de mais colágeno, o que reproduz o quadro descrito no começo.
Enfim, elas podem provocar alteração na elasticidade dos tecidos, ocasionando dor, alteração da função e, no caso da pele, o aspecto inestético. E ninguém quer isso atrapalhando a cirurgia maravilhosa, não é mesmo? Outra coisa que precisa ficar bem clara é que ela é inerente ao trauma ciurgico e que pode piorar com uma abordagem inadequada no pós-operatório. Como assim inerente ao trauma cirurgico? Ora, é porque a produção excessiva de colágeno é a forma como o corpo entende que precisa reparar e proteger os tecidos, que sofrerem incisões, cortes, sucções, tracionamento decorrentes da cirurgia, é a resposta de reparo do tecido.
Pois é... mas o bom da história, é que a fibrose, da pele, sai. Viu? A paciente que está aí nessa foto, jamais poderia receber alta da fisioterapia, e se pagou o tratamento, deveria ser ressarcida.
Voltando aqui, a fibrose sai, mas há a necessidade de alguns cuidados no manuseio dessas estruturas, principalmente quando surgem no começo do fase proliferativa. Por quê? Isso é importante: o tecido precisa ser decoaptado, tracionado na transversal, para romper com o padrão dessa formação fisiopatológica de repuxamento, mas a pele, nesse período, precisa de coaptação, colabamento, para não surgirem espaços que possam alojar seromas. Daí, a necessidade de muita atenção e delicadeza na abordagem, além do uso de recursos que não produzam calor, para se evitar a vasodilatação de arteríolas. Então nesse momento vale a experiência e conhecimento de fisiopatologia do trauma, guiando toda a abordagem do fisioterapeuta. É como se diz... o bom cuidador... salva sua pele.
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